若无明确旅游史或接触史 两大点辨识新冠肺炎病患-清朝第一位皇帝

作者:十大将军排名发布时间all:2020年02月26日 15:45:41  【字号:      】

若无明确旅游史或接触史 两大点辨识新冠肺炎病患

然而,新冠肺炎血液报告中的白血球分析,大部分呈现白血球低下,白血球中的淋巴球也低下,比较近似于「流感病毒感染」。若再分析重症的胸部X光片,不像细菌肺炎通常是单侧、界线分明的斑块,而是「双侧、毛玻璃浸润」,比较近似「SARS」,甚至比 SARS 严重。

二月初,带两位研究医师唸美国医师1月31日,在《新英格兰医学杂志》发表美国第一例新冠肺炎的病例报告。

我跟他们分析,根据这篇病例报告和其他的研究报告,可以发现新冠病毒和其他感冒病毒造成的临床症状最大的不同是「几乎没有流鼻水」且「大多数是不带痰的咳嗽」,单就临床症状比较近似于「霉浆菌感染」。

● 谢宗学/中山医学大学附设医院儿童急诊科主任,经营「」脸书粉丝专页。

▲新冠肺炎重症胸部X光片是「双侧、毛玻璃浸润」,近似SARS,甚至比 SARS 严重。(图/胸腔内科医师苏一峰提供 ,资料来源《刺胳针》)

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我问,在没有旅游史的前提下,只凭临床症状,如何怀疑病人可能罹患新冠肺炎?两位医师异口同声回答「无法」,因为症状太不典型。光依靠症状,不能和其他感冒病毒做出明显的区别。

若无明确旅游史或接触史 两大点辨识新冠肺炎病患

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以上分析是基于现有研究报告而来,未来对新冠肺炎病毒更加了解后,或许会有不一样的看法。再者,不管是临床症状、血液报告、胸部X光,顶多只能怀疑无法确诊,最后的诊断还是必须依赖PCR筛检才能确诊。

▲《新英格兰医学杂志》1月31日刊登美国第一例新冠肺炎病例报告。(图/谢宗学提供)

因此,若没有明确旅游史和接触史,看到病人「临床症状像霉浆菌感染」,但血液检验的「白血球分析像流感病毒感染」,要将新冠肺炎纳入鑑别诊断。若是并发重症时「胸部X光像SARS」,要高度怀疑是新冠肺炎重症。




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